健康科普
下肢深静脉血栓是血管外科的一种常见疾病，中医称之为“股肿”。是血液在深静脉内异常凝结，导致下肢肿胀、疼痛、活动受限等症状的一种疾病。典型表现为单侧下肢肿胀，皮肤紧绷，皮温升高。属中医“血瘀”范畴。多因气血瘀滞、湿热下注或久病体虚导致气血运行不畅，造成瘀阻。主要危险因素有三点：
这种疾病的危险之处在于，血栓一旦脱落，会随深静脉血流返回心脏，再由心脏到达肺部，造成肺动脉栓塞。严重的肺栓塞会造成生命危险。
超声检查可明确血栓的位置和范围，有利于早期诊断。一旦诊断深静脉血栓，就需要我们早期干预，早期使用抗凝药物，预防血栓增长，同时，需要进行介入治疗，在下腔静脉放置滤器，阻挡脱落的血栓，避免肺栓塞的发生。
说起下腔静脉滤器，有些人可能并不熟悉，它大概样子是这样的:
或这样子的:
不同种类的滤器形态各异，但他们的作用都是一样的，就是预防下腔静脉系统栓子脱落引起的肺动脉栓塞。他的原理也很简单，就是通过把这种装置放置在下腔静脉中，阻挡下腔静脉系统特别是下肢深静脉血栓脱落而造成肺动脉栓塞，保护患者生命。
经过多年的不断改进，滤器的品种增多，滤过效果提高，明显降低了肺动脉栓塞的发生率。目前，滤器一般可分为临时性滤器、永久性滤器、可取出滤器(又称临时永久两用滤器)3 类。
下腔静脉滤器置入及取出都比较简单。由股静脉穿刺，在肾静脉下方放置滤器。位置在这:
待下肢静脉血栓清除或稳定后，收起并取出滤器。取出的滤器，附着血栓:
整个手术过程只需十几分钟，创伤小，患者无痛苦。
那么，什么样的患者需要放置下腔静脉滤器呢？这就谈到滤器置入的适应症：
1 已经发生肺动脉栓塞或下腔、髂股腘静脉血栓形成的患者，有下述情况之一:①存在抗凝治疗禁忌证者; ②抗凝治疗过程中发生出血等并发症;③充分的抗凝治疗后仍复发肺动脉栓塞和各种原因不能达到充分抗凝。
2 肺动脉栓塞， 同时存在下肢深静脉血栓形成者。
3 髂、股静脉或下腔静脉内有游离血栓或大量血栓。
4 诊断为易栓症且反复发生肺动脉栓塞。
5 急性下肢深静脉血栓形成， 欲行经导管溶栓和血栓清除。
什么样的患者不能放置滤器呢？也就是滤器置入术的禁忌症。
绝对禁忌症：慢性下腔静脉血栓，下腔静脉重度狭窄者。
相对禁忌症：
1.严重的大面积肺动脉栓塞，病情凶险，已生命垂危者。
2.伴有菌血症或毒血症。
3.未成年人。
4.下腔静脉直径超过或等于所备用滤器的最大直径。
滤器放置后，经过抗凝、溶栓或其他治疗，血栓去除或稳定、易栓因素去除后，绝大多数滤器是需要取出的，因为毕竟滤器是一种异物，长时间放置会出现下腔静脉阻塞、滤器变形、移位、穿出静脉壁等并发症。
滤器取出的适应症：
1 临时性滤器或可取出滤器。
2 滤器置入后时间未超过说明书所规定的期限。
3 造影证实腘、股、髂静脉和下腔静脉内无游离漂浮的血栓和新鲜血栓或经治疗后上述血管内血栓消失。
4 预防性置入滤器后，经过其他治疗已不需要滤器保护的患者。
也有些患者不能取出，即下腔静脉滤器取出术禁忌症：
1 永久性滤器置入后。
2 可取出滤器置入时间已超过说明书所规定的期限。
3 造影证实腘、股、髂静脉和下腔静脉内仍有游离漂浮的血栓或较多新鲜血栓。
4 已有肺动脉栓塞或肺动脉栓塞高危患者(如易栓症)。
说了这么多，相信您对下腔静脉滤器有了更进一步的认识。但还是希望您保持健康，永远用不到这个小物件！
供稿： 普通外科 梁力华