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多方顽疾缠身，慕名千里求医。近日，北京中医药大学房山医院依托MDT（Multiple Department Treatment，多学科协作）诊疗模式，在北京中医院大学结石病研究中心主任孙鲁英院长的把控下，汇聚多科室骨干医师，合力诊治一例慢性肾脏病5期、复杂泌尿系结石患者，融合西医快速精准诊疗与中医辨证方药特色，稳步逆转肾功能损伤，收获显著诊疗效果，充分彰显我院疑难重症救治实力与中西医结合诊疗优势。
58岁的郭先生家住广东揭阳，有着长达 6 年慢性肾功能不全病史，常年受高血压、高尿酸血症困扰。四年前体检又查出肾结石、输尿管结石，因身体无明显痛感，患者始终未接受规范系统治疗，各类基础疾病不断迁延进展，肾脏功能持续受损。2026 年 4 月12日，患者身体不适症状加重，为寻求专业救治，专程远赴北京，慕名来到我院结石科就诊，随后以肾结石、肾功能衰竭收入泌尿外科病房。
入院首日各项检查结果不容乐观，患者肌酐高达 514.2umol/L，尿素 25.01mmol/L，估算肾小球滤过率仅 9.89mL/(min×1.73m²)，尿常规潜血 3+，肾功能衰竭已处于终末期。为精准研判病情、把控诊疗方向，第一时间邀请孙鲁英院长会诊，综合判定患者为慢性肾功能衰竭合并肾性贫血、代谢性酸中毒、梗阻性肾病，亟需尽快解除结石梗阻，同步严密监测肾功能变化。
（左侧输尿管走行区可见白色高密度结石影串珠样排列；结石上方的输尿管及左侧肾盂可见扩张、积水，提示结石已造成尿路梗阻，尿液排出受阻；左侧肾实质因积水压迫，可观察到肾皮质变薄的改变，这是梗阻性肾病的典型表现。）
鉴于患者病情复杂，基础病症交错叠加，单一科室诊疗难以全面把控风险。4 月 14 日，孙鲁英院长牵头组织泌尿外科、肾病科、结石病科、风湿内分泌科开展多学科 MDT 联合会诊，集合各专科诊疗智慧，量身定制一体化诊疗方案。
查房过程中，孙鲁英院长凭借深厚的临床积淀与丰富的疑难病症处置经验，精准研判患者核心病情。她指出，泌尿外科手术技术成熟完备，完全有能力处理这种复杂结石，但该患者肌酐严重偏高，身体耐受性差，手术及麻醉风险极高。诊疗需循序渐进，现阶段首要任务为解除结石梗阻；其次精准调控尿酸水平、优化降压用药、纠正贫血等等；同时如何发挥中草药优势，有效修复肾损伤是后期需要解决的核心问题。
会诊现场，各科室专家各司其职、协作互补。泌尿外科崔克副主任医师指出：患者左肾多发结石，左输尿管多发结石，左肾重度积水，全身麻醉风险大，可先局麻下试行输尿管支架管置入术，手术存在难点甚至失败的可能在于输尿管多发结石，结石梗阻重，结石在输尿管局部“卡压”时间很长，局部“息肉形成”包绕结石，甚至形成完全“包裹性结石”的可能，此种情况术中支架管难以找到间隙，导致置管失败。术前需充分交代手术风险，补充手术方案为经皮肾穿刺肾盂引流术。结石病科韩丽霞主任医师提出：结石梗阻解除后，如果肾功能有所恢复，全身麻醉仍然风险高的前提下，可试行体外碎石治疗，同时精细化调整排石药物。风湿内分泌科张凯贤副主任医师、肾病科孙智强主治医师为患者针对性调整降压及降尿酸药物，科普低嘌呤饮食等日常养护方式。
综合多学科评估意见与诊疗共识后，泌尿外科主任崔克副主任医师为患者顺利实施经尿道膀胱镜左输尿管支架置入术，手术成功，结石梗阻顺利解除。
梗阻解除后，为修复受损肾功能，孙鲁英院长为患者精准辨证、专属组方：以益气活血、通络护肾为核心治则，用黄芪、当归健脾益肾、养血活血，增强机体气化，改善肾脏微循环；广藿香、佩兰、薏仁等芳香化湿，改善中焦湿浊壅盛导致的尿酸代谢紊乱，金钱草、海金沙、鸡内金等经典药对清热利尿、软坚排石，疏通下焦；此外，还针对性用到鬼箭羽、白花蛇舌草、银花、连翘清热解毒，散结泻浊，其中鬼箭羽破血通络，兼具降压、改善肾纤维化作用，白花蛇舌草抗炎护肾，银花、连翘轻清宣透，使下焦郁热从上焦而解，抑制炎症及感染对肾功能的进一步损害。整方攻补相宜、标本同调，在促进结石排出的同时稳固肾功能，兼顾多项基础病调理，精准契合复杂发病病机。
中西医结合治疗成效快速显现，4 月 16 日复查，患者肌酐降至 485.9umol/L，4 月 20 日复查肌酐进一步回落至 438.7umol/L，肾脏功能持续向好。孙鲁英院长动态把握病情变化，及时调整中药方剂，明确制定“肌酐控制至400umol/L以内再择期手术”的科学诊疗节奏。后续患者因个人事宜返回广东，出院后仍坚持遵照医嘱服用孙鲁英院长开具的中药调理。5 月 6 日，患者于当地医院复查肌酐已降至 358.30umol/L，重度受损的肾功能得到明显改善，慢性肾脏病由5期恢复至4期，诊疗效果远超预期。
此次复杂梗阻性肾病病例的成功救治，是我院MDT 多学科协作诊疗模式的典型成果。医院坚持以患者为核心，打破单一学科壁垒，整合泌尿外科、结石科、肾病科、麻醉科、风湿内分泌科专科资源，将各科诊疗经验整合为规范化、个体化诊疗体系，实现从单科诊治到多学科协同攻坚的跨越式升级。
未来，医院将持续深耕中西医结合诊疗领域，依托高效的 MDT 诊疗机制，凝聚多学科医疗力量，充分发挥中医辨证施治独特优势，精准攻克各类泌尿系复杂结石病症，不断提升急危重症、复杂疑难疾病救治水平，以精湛医术、协同诊疗守护百姓肾脏健康。