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被“便秘”偷走的日子
73岁的张阿姨（化名）是不折不扣的“老病号”，与痔疮和顽固性便秘斗争了数年。这些年，她的生活离不开各式各样的口服通便药物，一旦停药，不能自主排便。近两周，因排便愈发困难，她开始自行加用开塞露，却不料这一“权宜之计”引发了更严重的后果——便血、剧痛、甚至一度怀疑肠穿孔。抱着最后一线希望，她来到北京中医药大学房山医院肛肠科，而这次就诊，彻底改写了她的晚年生活。
一、病情回顾：口服药“越吃越堵”，开塞露“雪上加霜”
张阿姨的便秘绝非“小事”。近年来，她辗转尝试过多种通便中成药、西药，但效果逐渐减退，排便仍需依赖药物强力刺激，且常常排不尽。近半月，她开始出现不明原因便血，每日多达4-5次，有时甚至只排出鲜血而无粪便，伴随腹痛。
入院后，肛肠科团队高度重视。尽管患者今年1月曾在外院行结肠镜检查未见异常，但我们并未简单归咎于“痔疮出血”。经过细致的肛门指诊和肛门镜检查，发现直肠粘膜重度内脱垂，堆积的粘膜形成“活瓣”堵塞肠腔，这正是长期口服泻药导致腹压增高、盆底肌松弛的典型后果。而近两周她自行使用开塞露时，因操作粗暴、润滑不足，直接损伤了脆弱的脱垂粘膜，造成直肠溃疡，一度高度怀疑直肠穿孔。紧急腹盆CT检查虽排除了穿孔，但因长时间的便血，已造成张阿姨出现头晕、乏力等贫血症状，手术必须立即实施。
二、微创手术：精准“解套”，终结药物依赖
面对高龄、长期药物史、且合并急性溃疡的高危状况，肛肠科团队迅速制定个体化手术方案。术中见直肠黏膜脱垂松弛明显，而令人欣慰的是，先前的溃疡面在术前积极保守治疗下已基本愈合，为手术创造了良好条件。手术将脱垂松弛的黏膜予以精准结扎、复位固定，从根本上解除了“出口梗阻”。手术出血极少，创伤轻微，术中未使用任何外源性植入物。
三、疗效见证：术后第二天，迎来第一次“自主排便”
疗效是最好的语言。术后第二天清晨，张阿姨便迎来了她的“高光时刻”——在完全停用所有口服通便药、停用开塞露的情况下，她第一次实现了顺畅、完全的自主排便！早查房时，老人激动地说：“大夫！我没吃药，也没用开塞露，自己就排出来了！”
术后1周，张阿姨便血、腹痛症状缓解，排便规律，每日1-2次，无需任何药物辅助。张阿姨精神矍铄，顺利出院。家属感慨道：“我们做子女的，总想着老人年纪大了，便秘正常，用点开塞露没事，没想到差点出大事。多亏了咱们中医院的大夫，查得细、判断准、手术做得好，便秘问题解决了，老人恢复也特别好！”
四、便秘科普小贴士
什么是便秘？
便秘表现为排便困难（费力、不尽感、堵塞感）、排便次数减少（每周少于3次）或粪便干硬，症状持续6个月以上即为慢性便秘。
张阿姨属于哪一型？
便秘主要分三种类型：慢传输型（肠道蠕动慢）、出口梗阻型（直肠排出障碍）、混合型。张阿姨的直肠黏膜重度内脱垂，正是“出口梗阻型便秘”的典型病因——粪便到了“门口”却出不去，越用力脱垂越重，形成恶性循环。
便秘治疗分几步？
第一阶梯：增加膳食纤维、足量饮水、规律运动。
第二阶梯：药物治疗。渗透性泻药（如聚乙二醇、乳果糖）是一线选择；刺激性泻药（如含大黄成分的中成药）仅可短期使用，长期依赖会损伤肠神经，加重便秘。
第三阶梯：专科评估。经基础治疗无效者，需行肛门直肠测压、排粪造影等检查。对出口梗阻型便秘，生物反馈疗法是首选非手术方法。
第四阶梯：手术治疗。存在明确的器质性病变（如重度直肠黏膜脱垂）且内科治疗无效时，可考虑外科干预。张阿姨正是通过手术解决了器质性问题，才得以彻底告别药物。
重要提醒
便秘不是“小毛病”。若出现便血、腹痛、贫血、消瘦、排便习惯突然改变等预警信号，请及时到肛肠专科就诊，切勿长期自行滥用泻药和开塞露！
北京中医药大学房山医院肛肠科，始终坚持“中西医结合，内外兼治”，不仅擅长微创手术解决器质性梗阻，更注重术后中医辨证调理，帮助患者重建自主排便反射。让每一位被“隐疾”困扰的中老年朋友，都能“肠”通无阻，重获有尊严的晚年生活。