药师说药
生活中，很多人为了方便吞咽或调整剂量，习惯将药片掰开服用。然而，这个看似简单的动作，却可能破坏药片精密的内部结构，不仅影响疗效，甚至带来健康风险。每一片药的形状、结构及其表面涂层，都是经过精心设计的，目的是控制药物释放速度、保护有效成分、确保药物在正确部位发挥作用。因此，在动手掰药之前，请务必记住：你掰开的可能不只是一片药，更是为你量身打造的“安全释放系统”。
那么，究竟哪些药品不能掰开服用呢？
第一类：缓释片与控释片
这类药能延缓或定量释放药物，其药物含量通常高于普通制剂，一旦破坏特殊剂型的骨架结构，会导致过量药物在短时间内释放、血药浓度迅速上升，可能引发药物中毒或严重不良反应。
降压药：硝苯地平控释片、非洛地平缓释片
镇痛药：羟考酮缓释片
抗抑郁药：文拉法辛缓释片
第二类 肠溶片与肠溶胶囊
肠溶片是指为防止原料药物在胃内分解失效、对胃的刺激或控制原料药物在肠道内定位释放，用肠溶性包衣材料进行包衣的片剂。肠溶胶囊指为防止原料药物在胃内分解失效、对胃的刺激或控制原料药物在肠道内定位释放，用肠溶材料包衣的颗粒或小丸充填于胶囊而制成的硬胶囊，或用适宜的肠溶材料制备而得的硬胶囊或软胶囊。如果掰开肠溶片或打开肠溶材料制备而得的胶囊服用会导致药物活性被破坏，失去药效或影响靶向作用，同时可能损伤胃黏膜。
奥美拉唑肠溶片、阿司匹林肠溶片、胰酶肠溶胶囊
第三类 舌下含服片
这类药物要求在口腔内快速溶化并透过黏膜直接吸收，以起急救或快速起效作用。掰开或嚼碎会改变其吸收路径，可能导致起效延迟或药效异常。
硝酸甘油舌下片：掰开可能降低急救效果，延误抢救时机
如果药片中间有一道清晰的刻痕（通常是对称的），通常表示厂家允许掰开。但要注意：有刻痕并不意味着所有药都能掰，部分刻痕仅用于外观识别，还需结合下面两点判断。
如果药名里有“缓释”、“控释”、“肠溶”等字样，需要引起注意，通常情况下是不能掰开或者嚼碎使用的。
说明书中的“用法用量”或“注意事项”项下，会明确注明“整片吞服，不可掰开或咀嚼”或“可沿刻痕掰开服用”。一切以说明书为准，这是唯一金标准。
普通胶囊壳的主要作用是掩盖药物的不良气味和苦味，并便于吞咽，除非药品说明书明确允许，或医生/药师明确告知，原则上不拆。尤其是缓释胶囊、肠溶胶囊和活菌制剂，拆开会直接破坏设计功能。
可向医生或药师询问是否有更小规格的片剂、口服液、颗粒剂或分散片等替代剂型。也可询问是否可碾碎（仅针对普通片）或用液体化开，切勿自行处理。
儿童用药最好选择儿童剂型（如滴剂、混悬剂、口服液等），这些剂型剂量灵活且口感适宜。如果只有成人片剂，务必在医师或药师指导下分割，并使用切药器确保剂量准确。
此类人群如需调整剂量，建议优先选择口服液、混悬液或分散片等易于吞咽的剂型，或使用经医生许可的碾药方式，切不可擅自破坏特殊剂型。
药物剂型是保障药物疗效和安全的重要组成部分。破坏剂型，很可能导致药物过量释放、药效降低，甚至引发严重毒副作用。
用药无小事，细节关乎健康。在服用任何药物前，请主动阅读说明书，如有疑问，及时向医生或药师咨询。
供稿：药剂科 吴春荣